医学影像学(滨州医学院) 中国大学MOOC作业答案

【作业】四、呼吸系统-肺恶性肿瘤、纵隔肿瘤 章作业题

1、 问题:中央型肺癌的CT表现？
评分规则: 【   直接表现（1）支气管改变，病变局限于支气管内时，可见支气管管壁增厚及腔内外结节，引起支气管狭窄甚至截断，支气管狭窄较局限，管腔形态不规则，狭窄段常呈楔形。
（2）肺门肿块形成，当病变进展时可见肺门肿块，螺旋CT能够清楚地显示肿瘤的部位、范围及狭窄远端情况。
间接表现（1）主要是阻塞性改变，包括阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张，并可进一步继发黏液嵌塞、支气管扩张等。阻塞性肺气肿表现为肺叶范围的密度减低区。阻塞性肺炎表现为小片状、肺段或肺叶实变，肺体积常缩小。阻塞性肺不张可见肺门部有肿块影突出肺不张的外缘。阻塞性支气管扩张表现为柱状或带状高密度的手套征影。
（2）增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓，且可见肺不张内有条状或结节状低密度影，为支气管内黏液潴留，因不强化而呈低密度，即黏液支气管征。
转移征象：胸内淋巴结转移表现为肺门及纵膈淋巴结肿大，以气管分歧下、主动脉弓旁、上腔静脉后、主肺动脉窗、气管旁及两肺门组淋巴结多见，增强检查显示更明显，并可显示肿瘤对邻近结构的侵犯，如肺静脉内瘤栓等。
】

【作业】三、呼吸系统-肺结核、胸膜、胸壁及膈肌病变、肺部外伤 章作业题

1、 问题:继发性肺结核的X线表现？
评分规则: 【 继发性肺结核是肺结核中最常见的类型，大多见于成年人。X线表现与病变性质有关。
（1）渗出浸润为主型：病灶多呈云絮状或斑片状，边缘模糊，好发生于上叶尖后段及下叶背段，病灶可单发或多发，病灶内密度减低区为病灶溶解、空洞形成的表现。空洞壁较薄。
（2）干酪为主型：包括干酪性肺炎及结核球。干酪性肺炎以渗出和干酪性病变为主。在X射线表现为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影，病灶中间可见由急性空洞引起的不规则透明区。肺结核瘤（球）也是继发性肺结核较常见的一种X表现。多发于上叶尖、后段，以小于75px、密度低、不均匀者多，可有钙化，及向心性偏心性溶解和卫星灶。
（3）空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性病变及支气管播散病灶组成病变的主体；该型患者痰中可查出结核分枝杆菌，是结核病的主要传染源；在同侧或对侧可见多发斑点状的支气管播散病灶；双侧肺门可上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状；未被累及的肺野呈代偿性肺气肿表现。
】

四、呼吸系统-肺恶性肿瘤、纵隔肿瘤 章测试题

1、 问题:中央型肺癌的反“S”征的形成，主要与肺门肿块和下述哪项有关（）
选项：
A:右下叶肺不张
B:右中叶肺不张
C:右叶间胸膜肥厚
D:右上叶肺不张
答案: 【右上叶肺不张】

2、 问题:下列哪种类型的肺癌易形成空洞（）
选项：
A:鳞状上皮癌
B:小细胞未分化癌
C:大细胞未分化癌
D:腺癌
答案: 【鳞状上皮癌】

3、 问题:肺癌的CT增强扫描特征中，哪项错误 （）
选项：
A:CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断
B:肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～40HU左右
C:在CT强化的形态上肺癌可表现为完全强化
D:在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态
答案: 【CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断】

4、 问题:肺癌最常见的转移途径是（）
选项：
A:血行转移
B:直接蔓延
C:支气管播散
D:淋巴转移
答案: 【淋巴转移】

5、 问题:前纵隔最常见的肿瘤是：( )
选项：
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:淋巴瘤
D:神经源性肿瘤
答案: 【胸腺瘤】

6、 问题:肺转移瘤的CT表现有（）
选项：
A:粟粒播散型
B:肿块或肺炎型
C:结节型
D:混合型
答案: 【粟粒播散型;
肿块或肺炎型;
结节型;
混合型】

7、 问题:周围型肺癌主要见于哪些组织学类型：( )
选项：
A:鳞状上皮癌
B:小细胞癌
C:细支气管肺泡癌
D:腺癌
答案: 【细支气管肺泡癌;
腺癌】

8、 问题:中央型肺癌常见的阻塞性改变为：（）
选项：
A:阻塞性肺炎
B:间质性肺气肿
C:阻塞性肺气肿
D:阻塞性肺不张
答案: 【阻塞性肺炎;
阻塞性肺气肿;
阻塞性肺不张】

9、 问题:癌性空洞的特点正确的是：（）
选项：
A:偏心空洞
B:壁厚超过1.5cm
C:外壁可见分叶
D:空洞直径大于3.0cm
答案: 【偏心空洞;
壁厚超过1.5cm;
外壁可见分叶;
空洞直径大于3.0cm】

10、 问题:前纵隔好发的肿瘤有哪些？
选项：
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:甲状腺瘤
D:神经鞘瘤
答案: 【胸腺瘤;
畸胎瘤;
甲状腺瘤】

【作业】五、循环系统-主动脉及冠状动脉病变 章作业题

1、 问题:主动脉瘤按病理解剖和瘤壁的组织结构分为哪两型？(8分)其CT表现分别是？（12分）
评分规则: 【 按病理解剖和瘤壁的组织结构分为： 真性和假性动脉瘤.
真性主动脉瘤的CT表现：①动脉瘤的形态与特征：主动脉增宽，超过正常径线的50%，即可诊断为动脉瘤。真性动脉瘤多呈囊状、梭形或梭囊状，与主动脉腔相连续，无明确瘤颈和内膜片。②主动脉管壁广泛粥样硬化和溃疡形成，动脉瘤管壁增厚，密度增高。③动脉瘤腔内附壁血栓 ：血栓形态不规则，多为偏心性附壁血栓。
假性动脉瘤的CT表现：① 假性动脉瘤的形态与特征 ：瘤体大小不一，形态不规则，与主动脉相通的瘤腔可见对比剂充盈，多不规则，常有与主动脉成角的“瘤颈”，为外穿的破口形成，瘤腔内为大量附壁血栓，瘤体通常较大，而对比剂充盈部分较小。② 假性动脉瘤的位置 ：假性动脉瘤的位置不固定，但主动脉弓及弓降部更易形成假性动脉瘤。③可伴有邻近部位的分支血管受累、压迫周围脏器、胸腔积液或心包积液 
】

【作业】六、循环系统-心包、肺循环疾病及周围血管病变 章作业题

1、 问题:急性肺动脉栓塞的CT表现是什么？
评分规则: 【 （1）直接征象为血管腔内有充盈缺损和血管阻塞（4分）
①血管内充盈缺损：血栓未完全栓塞肺动脉分支时，在血管内高密度对比剂背景中形成低密度充盈缺损。
中心性腔内充盈缺损和凸面向腔内的附壁性充盈缺损是急性肺栓塞的典型表现。
血管内充盈缺损引起管腔狭窄。
②血管完全阻塞：血栓完全阻塞血管腔，使血管腔截断。
间接征象急性肺栓塞间接征象包括肺血减少或威斯特马克征、肺体积缩小
其他表现有右心房及右心室肥厚、扩张等。
】

【作业】十一、消化系统-肝脏、胆囊及胰腺病变 章作业题

1、 问题:简述肝细胞癌CT表现？
评分规则: 【 平扫：大小不等、数目不定，形态规则或不规则低密度灶，瘤内坏死或囊变更低密度灶， 伴有出血则密度增高，边缘模糊，若有假包膜，则边界清晰。
增强：快进快出：假包膜延迟强化。
转移征象：（1）门静脉、肝静脉及下腔静脉内癌栓形成；（2）淋巴结及肝内外转移；（3）肝门区及肝内外胆管扩张。
】

【作业】十二、消化系统-胃肠道病变 章作业题

1、 问题:简述急性坏死胰腺炎的CT表现？
评分规则: 【 （1）胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺体积增大通常与临床严重程度一致。
2）胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低，坏死区的CT值更低；而出血区的CT值明显增高。整个胰腺密度不均，强化程度不均。
（3）胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界由于渗出而变得模糊不清。
（4）胰腺往往出现明显积液，常首先累及左侧肾旁间隙，进一步发展可扩张到对侧。肾筋膜可因炎症而增厚。
】

【作业】二十、头颈部-鼻部常见病变 章作业题

1、 问题:上颌窦癌的CT表现？
评分规则: 【 （1）软组织肿块：一般密度均匀，肿块较大时可有液化坏死，部分肿瘤还可见钙化，如腺样囊性癌。
（2）侵袭性生长：肿块向周围侵犯，如向内侵入鼻腔，也可破坏前壁，外侧壁以及向上向下侵犯，如后外方脂肪影被肿瘤占据则表明癌肿侵入颞下窝和翼腭窝等。
（3）骨质破坏：明显虫蚀状骨质破坏，最常见内壁破坏。
】

【作业】十四、女性生殖系统疾病 章作业题

1、 问题:请简述子宫肌瘤的MR影像学表现?
评分规则: 【 在T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似于子宫肌；
然而在T2WI上，典型肌瘤呈明显低信号。
边界清楚，与周围子宫肌信号分界清晰。
子宫肌瘤继发变性者，取决于变性的类型及范围。
有钙化者T1WI和T2WI均呈低信号；囊变时T2WI呈高信号；红色变性T1WI信号略增高。
在T2WI上，肌瘤周边有时可见高信号环状影，代表扩张的淋巴管、静脉或水肿。
】

【作业】十三、泌尿系统疾病 章作业题

1、 问题:肾癌典型的影像学表现有哪里（CT和MRI）?
评分规则: 【 CT：肾癌CT平扫为不规则软组织肿块，密度略低于肾脏实质，少数可以出现囊变、坏死、钙化及出血，以囊变坏死为主，钙化为不定性钙化及点状钙化，部分病灶可以突出于肾脏轮廓之外，增强检查，病灶动脉期呈明显强化，静脉期及延迟期略低于肾脏强化程度，呈快进快出改变。
MRI:肾癌MRI平扫呈T1低信号T2稍高信号不规则软组织信号，如果出现囊变、坏死、钙化及出血，病灶信号较混杂，T1同相位及反相位相比较，病灶内会出现不同程度的下降，增强检查，病灶动脉期呈明显强化，静脉期及延迟期略低于肾脏强化程度，呈快进快出改变，病灶边缘可见T1低信号T2低信号假包膜，呈延迟强化。
】

【作业】七、骨与关节创伤、骨坏死及脊柱结核 章作业题

1、 问题:股骨头缺血性坏死的X线影像学表现？
评分规则: 【 （1）早期股骨头内出现斑片状密度增高区，局部骨小梁结构可变模糊，以股骨头前上方多见，此时股骨头轮廓正常，这种密度增高却是在周围活性骨骨质疏松衬托下的相对密度增高，为骨质坏死区。
（2）随着病变的发展，上述相对密度增高区域周围出现弯曲走形的更高密度，有时候两者之间有低密度，病灶形态可以是椭圆形，三角形或楔形，这是本病特征性改变。
（3）病变继续发展病变骨强度下降，继续负重可造成零件关节软骨下骨反复微骨折此时x线上可以观察到关节面下方与关节面平行的弧形低密度影，即新月征，是诊断股骨头缺血坏死的重要真相，也预示着股骨头的塌陷。
（4）如果继续持中股骨头软骨下骨塌陷吴小良的断裂偏差及估值修复，使股骨头局部密度变得更加致密，此时髋关节间隙无变窄。
（5）关节软骨下骨塌陷引起的关节软骨受力不均匀而顺顺。蜕变关节软骨损伤蜕变x线上关节间隙变窄具，而出现典型的骨关节炎表现为本病的中末期表现。
】

【作业】八、骨骼肌肉系统-骨肿瘤（一） 章作业题

1、 问题:根据给出的病史、影像图片等，分析病例、影像表现并做出诊断。病例：男，16岁，右股部疼痛2个月，逐渐加重。查体：右股部远侧增粗，皮温高，表面可见增粗的血管。肿胀部位有压痛。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高，血清钙磷正常。
评分规则: 【 临床特点：该患者的年龄和病变部位提示可能为肿瘤或炎症；大腿疼痛逐渐加重，局部皮温高、增粗、表面血管增粗多为恶性肿瘤的常见表现，但不能完全除外急性骨髓炎；实验室：血清碱性磷酸酶升高常提示骨肉瘤。
X线平片：右股骨远侧干骺端及股骨下段溶骨性骨质破坏，在其上侧有典型的骨膜三角，邻近有软组织肿块形成。
MRI：病变比平片上显示的病变范围更广，股骨病变在STIR像上为高信号区，在T1WI上为低信号区，已达股骨干的中上段，骨骺尚未被侵及，干骺端周围见巨大软组织肿块。相当于平片的骨膜三角处有三角形的长T1长T2信号影。
综合X线平片和MRI表现，结合临床表现，本例诊断：右股骨骨肉瘤。
】

【作业】十、骨骼肌肉系统-慢性骨关节病、脊柱病变 章作业题

1、 问题:男，20岁，下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，活动加剧，休息后缓解。请分别描述影像学表现并写出您的诊断。
评分规则: 【 X线平片示双侧骶髂关节髂骨关节面下骨质硬化，关节面模糊。
CT横轴位示双侧骶髂关节髂骨关节面锯齿状骨质破坏，周边明显骨质硬化，关节间隙变窄。结合性别、年龄及临床表现提示强直性脊柱炎。
诊断：强直性脊柱炎累及骶髂关节。
】

【作业】九、骨骼肌肉系统-骨肿瘤（二） 章作业题

1、 问题:简述Maffucci综合征及影像学表现？
评分规则: 【 Maffucci综合征又称软骨发育不良并发血管瘤，先天性疾病，中胚层发育异常，特征是软骨细胞增生与血管瘤同存，少见，男多于女，出生时正常，儿童期或青春期前后发现骨与软骨畸形，四肢远端开始出现，偏侧性分布。
①骨骼改变，多发内生软骨瘤形成，受累骨骼变形，可扩张呈球形，骨皮质变薄向四周扩展，其中常有钙化。
②软组织改变，伴有大小不等类圆形静脉石，为特征性表现。
③恶变，约20%恶变为软骨肉瘤。溶骨性破坏，边缘模糊，软组织内出现模糊的瘤软骨钙化。
】

【作业】十九、头颈部-眼部常见病变 章作业题

小提示:本节包含奇怪的同名章节内容

1、 问题:眼眶海绵状血管瘤的诊断标准？
评分规则: 【 眶内类圆形肿块，边界光整，肌锥内间隙多见，具“眶尖空虚征”。
CT呈软组织密度，MRI等-略长T1、长T2信号；
较均匀，增强呈渐进性强化；肿瘤较大时，邻近结构受推压、移位改变。
】

2、 问题:海绵状血管瘤的诊断标准？
评分规则: 【 眶内类圆形肿块，边界光整，肌锥内间隙多见，具“眶尖空虚征”。
CT呈软组织密度，MRI等-略长T1、长T2信号；
较均匀，增强呈渐进性强化；肿瘤较大时，邻近结构受推压、移位改变。
】

【作业】十八、头颈部-颈部常见病变 章作业题

1、 问题:男性，56岁。发现回缩涕带血一月余，颈部包块2月。CT增强检查表现如下。回答：1）印象诊断2）影像表现3）鉴别诊断
评分规则: 【 印象诊断：鼻咽癌
影像表现：左侧咽隐窝闭塞、消失，鼻咽顶、后及左侧壁可见肿块，表面不光整，呈明显均匀强化。局部粘膜明显破坏。病变呈不均匀明显强化。
鉴别诊断：应与鼻咽部淋巴瘤、鼻咽血管纤维瘤、腺样体肥大鉴别。
】

【作业】十七、中枢神经系统-脑血管病变 章作业题

1、 问题:简述海绵状血管瘤的CT及MR表现？
评分规则: 【 CT平扫:圆形或类圆形高密度，多无水肿、多无明显占位效应，可伴钙化（约1/3以上）。
CT增强：强化程度不一（轻度-明显）与病灶钙化及血栓形成情况有关
MR图像：常规序列信号混杂、边界清楚；特征表现：“爆米花”征，“黑环征”。
SWI序列呈明显低信号，增强程度不一。
】

【作业】十六、中枢神经系统-颅脑损伤、脑脓肿及蛛网膜囊肿 章作业题

1、 问题:简述硬膜下血肿与硬膜外血肿鉴别诊断？
评分规则: 【 硬膜外血肿鉴别要点：有明确外伤史,无中间清醒期,梭形,较局限，一般不跨越颅缝,与邻近脑质分界清晰,站位效应相对较轻,复查基本无变化。
硬膜下血肿鉴别要点：有外伤史或无明确外伤史, 可有中间清醒期, 新月形, 较广泛，可跨越颅缝,分界欠清晰，站位效应较重，常有变化。
】

【作业】十五、中枢神经系统-颅脑肿瘤 章作业题

1、 问题:简述脑转移瘤发病特点及CT、MRI表现特点？
评分规则: 【 ①发生在中年以上患者，有原发肿瘤病史；
②病变多位于大脑半球皮髓质交界区，可多发；
③平扫多呈等低密度病灶，MRI呈长T1、长T信号特点；结节状或斑片状；
④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均；
⑤病灶周边常见大片指状水肿，周围结构受压改变。
】